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GAVI (Global Alliance for Vaccines and Immunization)

mardi 14 mai 2013, par Rédaction GRAS (Date de rédaction antérieure : 15 mars 2012).

www.gavialliance.org

GAVI est un outil de mobilisation de ressources pour l’achat de vaccins récents pour les pays du Sud. Il y a en effet un grand différentiel de prix entre les vaccins classiques du programme élargi de vaccination (DTC, BCG, Polio) et les nouveaux vaccins (Hepatite B, Hib, Pneumocoque, rotavirus, etc). Les vaccins dont GAVI assure (ou va assurer) l’achat pour les pays du Sud sont principalement : pneumocoque, Hib, Hepatite B, rotavirus, HPV, méningite A. GAVI est également chargé de l’achat du vaccin pentavalent (Hib + HepB + Diphtérie + Tétanos + Coqueluche). A ce titre, il "empiète" sur des vaccinations classiques (DTC) prises en charge d’habitude par les Etats du Sud eux-mêmes. Les commandes de vaccins sont réalisées par l’UNICEF. Parmi les donateurs qui financent GAVI, on trouve des états, la fondation Bill et Melinda Gates, des organisations caritatives et des entreprises privées.

Tous les membres du bureau de GAVI sont en situation de conflit d’intérêt, dont l’UNICEF, qui est le fournisseur intermédiaire de presque tous les vaccins fournis par GAVI et l’OMS qui reçoit des fonds pour son travail mais aussi les pays récipiendaires de l’aide pour les vaccins.

Le fonctionnement de GAVI est assez proche de celui du Fonds Mondial. Les Etats éligibles font part de leurs requêtes. En fonction de l’ensemble des demandes et des ressources disponibles, GAVI permet l’introduction de tel ou tel vaccin dans tel ou tel Etat. GAVI, un peu comme le fait UNITAID, essaie également de faire baisser les prix de ces nouveaux vaccins. Il s’agit à la fois de garantir un volume suffisant pour attirer les industriels et de faire jouer la concurrence entre les fournisseurs. A cet effet, des mécanismes financiers complexes, comme l’Advance Market Commitment, une garantie de marché pour les fournisseurs de vaccin (anti-pneumocoque pédiatrique en l’espèce), ont été mis en place. Mais des ONGs comme MSF se sont montrés critiques à l’égard de GAVI et l’ont accusé de n’avoir pas eu suffisamment recours aux industriels des pays émergents pour faire jouer la concurrence à fond. MSF et Oxfam dénoncent les conflits d’intérêts liés à la présence de deux membres de l’industrie pharmaceutique au conseil d’administration. « Gavi ne semble pas
vouloir mettre en concurrence les entreprises pour faire baisser les prix des vaccins, alors que l’organisme est devenu un client majeur sur le marché des vaccins. »

GAVI assure également un appui financier structurel aux programmes de vaccination dans les pays du Sud. En effet, il est important, pour que la couverture avec les nouveaux vaccins s’améliore, que la couverture vaccinale en général s’améliore. En principe, les vaccins
bénéficiant du soutien financier de GAVI sont intégrés aux calendriers vaccinaux nationaux. Ainsi, après que le Burkina ait lancé une campagne de vaccination de masse avec MenAfriVac, le nouveau vaccin conjugué contre la méningite A, auprès de toutes les
personnes de moins de 29 ans, la seconde phase consistera à vacciner en routine les enfants qui naitront dans les années à venir. L’objectif est donc d’intégrer les vaccins financés par GAVI dans les programmes élargis de vaccination.

D’après Julien Potet, Consultant en santé publique
Rédacteur en chef de www.docteurtropico.org via E-Med

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